什么情況要接種狂犬病疫苗，一文讀懂

遇到被動(dòng)物咬傷、抓傷的情況，有人第一時(shí)間就想到要去醫(yī)院打狂犬病疫苗，但也有人懷著僥幸心理認(rèn)為問(wèn)題不大，倒霉事不會(huì)發(fā)生在自己身上狗咬傷后多長(zhǎng)時(shí)間打狂犬疫苗，還有人認(rèn)為小傷口不用打疫苗，傷勢(shì)嚴(yán)重才去醫(yī)院。更有人直接宣稱(chēng)狂犬病疫苗是一個(gè)謀財(cái)害命的騙局，是疫苗公司的財(cái)富密碼。

究竟什么情況下要打狂犬病疫苗、打疫苗是不是騙局，這要從狂犬病的特點(diǎn)與防治說(shuō)起。

狂犬病的可怕，并非危言聳聽(tīng)

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病。潛伏期多為1~3個(gè)月，極少數(shù)長(zhǎng)達(dá)十年之久。人感染狂犬病后的癥狀可分為三個(gè)階段：前驅(qū)期可出現(xiàn)頭痛乏力、恐懼不安、對(duì)聲音和光線敏感、低熱等癥狀，興奮期出現(xiàn)高燒、恐水恐風(fēng)、精神緊張不安等癥狀，麻痹期進(jìn)入癱瘓、昏迷狀態(tài)，最終死亡。

人類(lèi)狂犬病患者病死率極高，幾乎就是100%死亡，能幸存下來(lái)的可能性恐怕比連續(xù)中兩次彩票頭獎(jiǎng)還低，但臨床試驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用都顯示注射疫苗可以有效預(yù)防感染狂犬病狗咬傷后多長(zhǎng)時(shí)間打狂犬疫苗，狂犬病疫苗絕非騙局。可見(jiàn)狂犬病是一種可預(yù)防但不可治療的疾病，唯有及時(shí)注射疫苗讓人體產(chǎn)生抗體，從而逃過(guò)一劫。

的確有一些人在被狗咬傷后沒(méi)有感染狂犬病，但因?yàn)榭袢〉牟∷缆蕵O高，發(fā)病以后無(wú)藥可治，打疫苗的原則只能是寧可錯(cuò)打一千，不可漏過(guò)一個(gè)。

哪些情況需要注射狂犬病疫苗？

是否接種狂犬病疫苗，涉及到一個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)概念——暴露，根據(jù)我國(guó)的狂犬病處置規(guī)范，狂犬病暴露指的是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處狗咬傷后多長(zhǎng)時(shí)間打狂犬疫苗，或者開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。

醫(yī)學(xué)上把狂犬病暴露分為三級(jí)，I級(jí)暴露可理解為“接觸了，沒(méi)受傷”，不需要進(jìn)行處置。Ⅱ級(jí)暴露是“受傷了，沒(méi)出血”，Ⅲ級(jí)暴露是“受傷出血或粘膜接觸”。后兩種情況都需要注射狂犬病疫苗，Ⅲ級(jí)暴露還需要注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，即平時(shí)說(shuō)的血清或免疫球蛋白。

平時(shí)常見(jiàn)的被貓狗咬傷、抓傷即使沒(méi)有流血也已經(jīng)屬于二級(jí)暴露，如果之前沒(méi)有接種經(jīng)歷，應(yīng)該用肥皂水清洗傷口后盡早去疾控中心或者醫(yī)院注射疫苗。

如果打過(guò)疫苗又遇到咬傷、抓傷等情況怎么辦呢？看打疫苗的時(shí)間。全程打完狂犬病疫苗免疫后半年內(nèi)不需要再接種疫苗；如果打疫苗以后過(guò)了6~12個(gè)月，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；過(guò)了1~3年，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者則全程接種。

貓狗、蝙蝠、牛羊、狐貍等均可攜帶狂犬病病毒。野生動(dòng)物感染狂犬病的數(shù)據(jù)不多，原則上被野生動(dòng)物咬傷、抓傷也需要接種狂犬病疫苗。

被嚙齒類(lèi)動(dòng)物如倉(cāng)鼠、家兔或野兔咬傷、抓傷，或是接觸禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)通常不用接種狂犬病疫苗。

已經(jīng)完整接種過(guò)狂犬疫苗的動(dòng)物原則上不會(huì)把狂犬病傳染給你，但查證接種記錄是個(gè)問(wèn)題，所以很多時(shí)候即使主人聲稱(chēng)寵物打過(guò)疫苗，你被咬了以后醫(yī)生也會(huì)建議接種疫苗。

十日觀察法怎么用？

許多人推薦“十日觀察法”，但這種方法有嚴(yán)格適用范圍，不是被抓咬了以后觀察動(dòng)物10天就可萬(wàn)事大吉。何況野生動(dòng)物、流浪貓狗行蹤不定，未見(jiàn)得能讓你觀察10天。

遇到抓傷、咬傷、擦傷、破損皮膚被舔，或粘膜接觸到動(dòng)物體液的情況，還是應(yīng)該第一時(shí)間去接種狂犬病疫苗。

人用狂犬病疫苗接種通常打5針，分別是第0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天進(jìn)行注射。如果觀察到“肇事動(dòng)物”過(guò)了10天以后平安無(wú)事，后面的疫苗可以不用注射。這才是十日觀察法的正確打開(kāi)方式。

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