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犬的結(jié)膜炎指的是犬的眼結(jié)膜在受到內(nèi)在或者外在的不良的刺激或者感染的時候發(fā)生的一種炎癥反應(yīng)。犬的結(jié)膜炎屬于犬的常見眼科疾病，主要癥狀為眼部潮紅、澀明、流淚、眼瞼痙攣以及排出異常分泌物等。

圖1 患犬澀明睜眼困難

一、犬結(jié)膜炎的診斷

（1）細(xì)胞學(xué)檢查。如涂片或刮片結(jié)果顯示多核白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌或衣原體感染；單核細(xì)胞增多，多見于病毒性感染；嗜酸細(xì)胞增多，常見于變應(yīng)性反應(yīng)；如發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞和包涵體，則應(yīng)考慮衣原體感染。

（2）病原體檢查。臨床上常采取分泌物涂片、細(xì)菌和真菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)。如無細(xì)菌生長則應(yīng)考慮為衣原體或病毒感染的可能性；病毒性結(jié)膜炎也可采用培養(yǎng)方法進(jìn)行確診；衣原體性結(jié)膜炎可用培養(yǎng)方法來分離，也可采用免疫熒光染色技術(shù)檢測結(jié)膜刮片中的衣原體。

（3） 過敏性結(jié)膜炎主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診，鏡檢結(jié)膜分泌物涂片、結(jié)膜刮片可發(fā)現(xiàn)變形上皮細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增加。嗜酸性粒細(xì)胞的存在是診斷變應(yīng)性結(jié)膜炎的重要指征。還可用醋酸硝酸纖維濾紙吸取淚液后檢查 Ig E 水平，Ig E 升高支持診斷，Ig E 缺乏不能排除診斷。近年來發(fā)展出通過檢測血清、淚液中嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）水平以支持診斷，患過敏性結(jié)膜炎時淚液 ECP 平均水平較正常水平可升高 10 多倍，其定量測定有助于對過敏性結(jié)膜炎的嗜酸細(xì)胞性炎癥的診斷和監(jiān)控。

（4）鑒別診斷。要注意與急性虹膜炎、急性青光眼和鞏膜外層炎以及鞏膜炎的區(qū)別。

圖2 眼內(nèi)有膿性分泌物

二、結(jié)膜炎的治療

1、感染性結(jié)膜炎的治療

（1）不要遮蓋患眼。發(fā)病后眼分泌物增多，遮蓋患眼使分泌物不能順利排除而積存于結(jié)膜囊內(nèi)，同時使結(jié)膜囊內(nèi)溫度升高，利于細(xì)菌繁殖，使炎癥加劇。

（2）沖洗結(jié)膜囊。用 3％硼酸或 1％明礬溶液或生理鹽水洗眼，每天 1～2 次，清除結(jié)膜囊及瞬膜后的異物。沖洗液應(yīng)溫度適宜，沖洗時要翻轉(zhuǎn)眼瞼。

圖3 視力障礙導(dǎo)致犬不愛動

（3）局部用藥。

細(xì)菌性結(jié)膜炎常用的藥物有氨基糖苷類（如 0.25％～0.5％慶大霉素滴眼液、0.5％新霉素滴眼液等）、副喹諾酮類（如 0.3％環(huán)丙沙星滴眼液等）、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如 1％～2％紅霉素眼膏、0.1％利福平滴眼液）等。首次治療病原不明確時，應(yīng)首選廣譜抗生素眼藥水，提倡不同種類抗生素聯(lián)合用藥，兼顧球菌和桿菌，以局部用藥為主，一般 4 小時 1 次，連用 3～7 天。病毒性結(jié)膜炎常用藥物有 0.1％無環(huán)鳥苷滴眼液、4％鹽酸嗎啉雙胍滴眼液、0.1％皰疹凈滴眼液、0.5％病毒唑滴眼液等。其他治療藥物有干擾素、環(huán)孢霉素A 等，用藥時可選用廣譜抗病毒藥物，開始每間隔1～2 小時 1 次，癥狀改善后每天 5～6 次，同時局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。衣原體性結(jié)膜炎的治療原則是以局部用藥為主，1％利福平滴眼液、10％～30％磺胺醋酰鈉滴眼液、0.5％氯霉素滴眼液、四環(huán)素眼膏等。每天 4～6次，一般持續(xù)用藥 6～12 周。若患眼濾泡較多，可施行濾泡壓榨術(shù)，在局麻狀態(tài)下用輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內(nèi)容物即可。眼吸吮線蟲性結(jié)膜炎可用 5％的左旋咪唑點(diǎn)眼，每天 1 次，連用兩天即可殺死蟲體，再用氯霉素、可的松眼藥水交替點(diǎn)眼一段時間，防止復(fù)發(fā)。必要時可進(jìn)行手術(shù)取出寄生蟲。

圖4 輸液控制繼發(fā)感染

（4）全身治療。

若結(jié)膜炎病理變化嚴(yán)重或久治不愈，則需重新查找病因，做全身性檢查，檢查是否由其他疾病引起的結(jié)膜炎，從而使用正確的治療方法。

（5）其他療法。

自血療法：將患犬麻醉保定后，在犬前肢的前外側(cè)隱靜脈和后肢外側(cè)隱靜脈處剪毛消毒，取 7 號人用針頭抽5毫升左右，隨即加入青霉素20萬單位、1％普魯卡因 3 毫升、地塞米松 10 毫克，混勻。刺入上下眼瞼深度約0.2厘米左右，緩慢注入。球后封閉療法：將病犬側(cè)臥位保定于手術(shù)臺或治療臺，依病犬的大小于眼外角 0.5～1.0 厘米處呈 60°角刺穿皮膚，向眼球后下方推進(jìn)直達(dá)眼眶骨，深度約3～4 厘米，再稍后退針頭、繼續(xù)進(jìn)針 0.5～1.0 厘米，回抽注射器，若無血液進(jìn)入針管，即可注射藥液 3～5 毫升。使用的藥物為 0.5％鹽酸普魯卡因 5 毫升加青霉素 80～160 萬單位和利巴韋林 10～20 毫克／千克，每天 1 次，直至治愈。

圖5 患眼不要進(jìn)行遮蓋

三、非感染性結(jié)膜炎的治療

物理性損傷造成的結(jié)膜炎，除對癥治療外主要是去除致病因素，如遠(yuǎn)離風(fēng)沙、煙塵、纖毛等物質(zhì)，同時應(yīng)避免紫外線照射；化學(xué)性結(jié)膜炎通常由于受到各種化學(xué)物品刺激，如使用香波、驅(qū)蟲劑或被毛清潔劑，治療時首先應(yīng)檢測結(jié)膜囊及被感染的化學(xué)物質(zhì)的pH值，若為弱酸性，可先用水沖洗結(jié)膜囊，再使用一些性質(zhì)較溫和的眼膏涂抹。若結(jié)果為堿性或強(qiáng)酸性，則需不斷用水沖洗結(jié)膜囊，同時盡快尋求專家的幫助。

四、治療心得與體會

經(jīng)本人臨床實(shí)踐認(rèn)為，在治療期間，治療結(jié)膜炎需要將對癥處理和控制繼發(fā)感染兩方面同時進(jìn)行，病情緩解較快，療效確切且不易反彈。同時要加強(qiáng)犬的飼養(yǎng)管理，可收到良好的治療效果；治療中對患犬眼部炎性分泌物及眼結(jié)膜囊腔內(nèi)滲出物要做必要的清洗和消炎處理，才能取得預(yù)期效果。

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