狂犬病疫苗，要不要打？怎么打？

狂犬病疫苗，大多數人都有所耳聞，但并不是所有人都了解。

經常會遇到一些患者問我：

醫生，我只是被輕微抓傷、沒出血，要不要打狂犬病疫苗呀？

我家的狗、貓接種過狂犬病疫苗，我還需要打嗎？

狂犬病疫苗一共要打幾針狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗，多久打一次吶？

疫苗接種后有哪些注意事項吶？

01

什么情況下需要打狂犬病疫苗？

根據狂犬病預防控制技術指南 2016 版，按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為以下三個等級，不同等級的處置方式也有所不同。

注:

a.暴露于嚙齒類動物、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防。

b.禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇不會感染和傳播狂犬病。(美國CDC明確指出:所有的哺乳動物都可患狂犬病。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不屬于哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。)

c.發生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷屬于III級暴露。(WHO推薦:由于頭、面、頸、手和外生殖器部位神經豐富,建議這些部位的暴露屬于III級暴露)

d.暴露于蝙蝠屬于III級暴露。

e.暴露后預防處置應立即開始。如果傷人動物在１０日觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。

02

愛寵已接種狂犬疫苗，抓傷后還

需打狂犬疫苗嗎？

對于被接種過狂犬疫苗的寵物抓傷或咬傷之后，臨床上通常給出的建議是仍然按照狂犬病暴露后的處理原則，及時正確的清洗消毒傷口并接種狂犬疫苗，原因如下：

1、并不能確定寵物接種疫苗后是否能夠產生有效的免疫。

2、動物狂犬疫苗需要每年接種一次，必須按期連續接種，如果間隔時間過久，極有可能導致寵物體內抗體消失。

3、接種狂犬疫苗后，只是避免寵物發生狂犬病，并不能保證其體內并沒有攜帶狂犬病毒，而且寵物社交時有可能接觸過其它沒有打過疫苗的寵物，而這些寵物有可能身上有病毒。所以被咬傷后必須按照規范要求處理傷口并接種狂犬疫苗和狂犬病的免疫球蛋白。

03

我們被動物咬傷或抓傷后，如何

處理傷口？

被動物咬傷或抓傷后， 須應用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)配合流動的清水徹底沖洗傷口至少15-30 min,用以徹底清除唾液及分泌物，擠出污血。徹底沖洗后用2%碘酊或75%乙醇涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。然后最好在24小時內注射狂犬病疫苗。

04

狂犬病疫苗接種需要接種幾針？

1、我國全程接種疫苗，分為“五針法”和“2-1-1”程序兩種。五針法于0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗；而“2-1-1”程序是于0天接種2針，之后再于7、21天各接種1劑疫苗。

2、全程免疫后6個月內再次暴露者一般不需要再次免疫。

3、全程免疫后6個月到1年內再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗。

4、在1年-3年內再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗。

5、超過3年者，應當全程接種疫苗。

6、按暴露程序完成了全程接種狂犬病疫苗，以后均不再需要注射被動免疫制劑。

不同狂犬病疫苗的特點

接種途徑：肌內注射。

接種部位：２歲及以上兒童和成人在上臂三角肌注射；２歲以下兒童可在大腿前外側肌注射。

05

狂犬病疫苗接種后有哪些常見不

良反應？

1、注射部位可出現紅、腫、痛、發癢。

2、發熱、無力、頭痛、眩暈、關節痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉。

3、過敏性皮疹。

4、過敏性休克等。如接種疫苗后有明顯不適請及時到醫院就診。

06

接種狂犬病疫苗后有哪些注意事

項？

1、在打疫苗期間，應注意不要飲酒、喝濃茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗，如辣椒、蔥、大蒜等。

2、盡量避免受涼防止感冒、避免劇烈運動或過度疲勞。

3、月經期、備孕、懷孕、哺乳期被咬傷，也要及時全程注射狂犬疫苗。

4、在打狂犬病疫苗期間，患者盡量不同時接種其他疫苗。

參考文獻：

[1].狂犬病預防控制技術指南(2016版)[J].中國病毒病雜志,2016,6(3):161-188.

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